Расщепление кости

Одна из услуг стоматологии «Ника» г. Жуковский – расщепление кости. Она представляет собой наращивание (аугментацию в горизонтальном направлении) альвеолярного гребня при его диагностированной недостаточной толщине. Последний, в свою очередь, является верхним участком отростка, образованного на месте отсутствующего зубного корня. Методика расщепления альвеолярного гребня кости (или межкортикальная остеотомия) предназначена для увеличения массы костной ткани по ширине до оптимальных параметров в месте планируемой имплантации и позволяет добиться стабильной фиксации импланта в кости. Она также помогает предотвратить различные эстетические изъяны в ходе последующей реставрации зубного ряда.

Мараничев Михаил Александрович

главный врач клиники, Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

3 243успешно выполненных операций
4 533спасенных зуба
3 243успешно выполненных операций
4 533спасенных зуба

Мараничев
Михаил

Мараничев Михаил Александрович — профессионал в области имплантации. Берётся за самые сложные случаи и всегда нацелен на безупречный результат работы.

23Годапрактики

В основе процедуры лежит свойство костной структуры, заключающееся в перестройке ткани (ремоделированию). Во время операции формируется подвижный элемент кости сквозь пропиленное отверстие альвеолярного гребня. Он смещается кнаружи, а освободившееся пространство заполняется имплантом особой конструкции, обеспечивающим высокую прочность сцепления с костью, и остеопластическим материалом (или только им в сложных случаях). По сути, гребень не рассверливается, а раздвигается, расщепляется. Период приживления занимает три-четыре месяца, затем на вживленный титановый корень устанавливается коронка.

Необходимые условия для межкортикальной остеотомии:

  • минимальная высота кости – 10 мм;
  • ширина – 2,5 мм (в самом узком месте);
  • умеренная плотность кости;
  • расстояние до канала нижней челюсти, альвеолярного нижнего нерва, дна верхнечелюстной пазухи – не меньше 2 мм;
  • минимальный промежуток до подбородочного отверстия – 5 мм;
  • расстояние между вживляемым искусственным корнем и соседним зубом не менее 3 мм.

Стоимость расщепления кости

  • Расщепление кости
    25 000₽

Этапы операции по расщеплению кости

Осмотр и консультация

Врач изучает особенности зубочелюстной системы и оценивает состояние зубов, прикуса слизистой оболочки полости рта, выявляется наличие диспропорций лица, измеряет высоту и ширину альвеолярных отростков, определяет местонахождение нижнечелюстного канала и подбородочного отверстия, анализирует общее состояние здоровья пациента, учитывая при этом его возраст, состояние иммунной системы, наличие серьезных системных болезней.

Анализы и исследования

Перед операцией необходимо пройти следующие виды диагностики:

  • моча (общий);
  • кровь (общий и биохимический);
  • тест на свертываемость крови;
  • тест на определение уровня гормонов щитовидной железы, глюкозы;
  • кровь на наличие сифилиса, вирусного гепатита;
  • аллергопроба, анализ на онкомаркеры (при необходимости);
  • рентегеновский снимок (прицельный, ортопантомограмма);
  • компьютерная томография.

Подготовка

Предусматривает проведение манипуляций в рамках полной санации ротовой полости, в частности профессиональной гигиены полости рта, лечения стоматологических заболеваний, замены старых пломб, удаления зубов, не поддающихся восстановлению.

Обезболивание

Как правило, во время процедуры используется местная анестезия, которая подбирается индивидуально в каждом конкретном случае исходя из общей клинической картины. Применение современных анестетиков гарантирует полную потерю чувствительности в зоне вмешательства.

Операция

Слизистая оболочки десны разрезается и отслаивается для получения доступа к кости. В самой кости производится горизонтальный разрез и расширение. Данная манипуляция носит название остеотомии. Края альвеолярного гребня разводят в стороны, создавая, таким образом, между ними свободное пространство. В образованную щель вкручиваются импланты. Пустоты заполняются остеозамещающим материалом (синтетической костной массой), который обычно имеет форму крошки. Он обеспечивает стимулирование остеогенеза и гарантирует правильное формирование костной ткани. При необходимости зона реконструкции перекрывается биорезорбируемой мембраной, выполняющей изолирующие и защитные функции. Затем наступает черед формирования надальвеолярных тканей и наложения швов на наддесневую слизистую оболочку. Производится контрольная рентгенография. При наличии отягчающих факторов имплант не устанавливается, а только заполняется образованное пространство костным материалом. Имплантация планируется после окончания процесса костного ремоделирования и полного заполнения обновленной костной массой области дефекта.

Используемые импланты

Искусственные стержни, используемые при горизонтальной аугментации альвеолярного гребня должны отвечать таким условиям:

  • конусообразная форма, которая обеспечивает легкость введения;
  • тонкий сплошной стержень и широкая резьба для большей площади контакта изделия с костной тканью;
  • небольшая длина и развитая резьба;
  • хорошая биосовместимость.

рекомендации
пациентам

  1. результативное устранение атрофии кости по ширине;
  2. прочная связь имплантата с костью;
  3. качественная остеоинтеграция и быстрое восстановление костной ткани;
  4. хирургическое вмешательство улучшает прилив крови и обеспечивает отличную регенерацию;
  5. получение костной ткани плотной структуры, отлично удерживающей титановый стержень;
  6. сохранение костных стенок;
  7. уменьшение продолжительности имплантации за счет ликвидации этапа наращивания кости;
  8. возможность применения на верхней и нижней челюсти;
  9. малая травматичность;
  10. возможность установки искусственного корня практически в любом месте челюсти;
  11. обычно не требует дополнительной донорской области вмешательства;
  12. минимальный объем нужного оснащения.
  1. ограничения по протяженности дефекта, требующего исправления (не больше четырех зубов подряд);
  2. необходима самодисциплина, исполнительность и самоконтроль со стороны пациента;
  3. ограничения, касающиеся размеров костной ткани;
  4. высокие требования к профессионализму врача, проводящего операцию;
  5. невозможность применения метода у людей с I-II биотипом костной ткани (кость, обладающая выраженной компактной пластинкой);
  6. иногда возникают сложности при позиционировании и стабилизации имплантов (в случае объединения этапов остеопластики и имплантации).
  1. дефицит костной ткани, возникший в результате резорбции (рассасывания) кости из-за отсутствия нагрузки на челюсть при отсутствующей зубной единице, в ходе возрастных изменений или являющийся индивидуальной физиологической особенностью пациента.
  1. склонность к аллергическим реакциям;
  2. состояния иммунодефицита;
  3. патологии кровеносной системы;
  4. возраст до 18 лет;
  5. бруксизм;
  6. остеопороз;
  7. психические отклонения и болезни нервной системы;
  8. беременность и лактация;
  9. острые и хронические заболевания;
  10. онкология;
  11. воспалительные процессы в ротовой полости;
  12. алкоголизм и наркомания;
  13. дисфункция печени и поджелудочной железы.

Особое внимание требуется при подготовке к процедуре пациентов старше 50 лет (необходимо тщательное обследование), людей с возрастными или системными изменениями костных структур, женщин в постменструальном и предклимактерическом периоде, заядлых курильщиков.

При планировании хирургического вмешательства на верхней челюсти противопоказаниями являются: хронический синусит, наличие в анамнезе вмешательств в проекции верхнечелюстных пазух.

Ответы на вопросы

Наши врачи настоятельно рекомендуют придерживаться таких правил в постоперационный период:

  • прикладывать холод в течение нескольких часов после хирургического вмешательства;
  • принимать все назначенные доктором лекарственные препараты;
  • аккуратно полоскать рот антисептическими препаратами;
  • следить за качественной гигиеной ротовой полости;
  • избегать прикосновений к операционной зоне;
  • следить за температурой и консистенцией продуктов питания (жидкие, кашеобразные, теплые);
  • контролировать состояние слизистой;
  • регулярно посещать стоматолога в определенные сроки;
  • не курить;
  • избегать сильных физических нагрузок.

Существует несколько видов приживления имплантов, а именно остеоинтеграция, когда наблюдается прямое сращивание искусственного корня с костью; фиброинтеграция, когда титановый стержень соединяется с костью путем образования фиброзной ткани (впоследствии может образоваться подвижность импланта); смешанный тип – фиброостеоинтеграция. Вариант сращивания зависит от качества ухода за полостью рта, жевательной нагрузки, химического состава и вида обработки поверхности имплантата, биосовместимости его материала с тканями кости. При оценке результата имплантации используются такие критерии: общая стабильность конструкции, наличие воспалений, боли и кровотечений в имплантато-десневом соединении, присутствие деструкции в костной ткани, которая окружает шейку искусственного корня.

Для того, чтобы сформировалась полноценная костная структура, поврежденные ткани полностью зажили и конструкция прошла полную интеграцию необходимо порядка 14-16 недель. При одновременной с проведением операции установке имплантационной системы расширитель десны, абатмент и искусственная коронка ставятся через 3-4 месяца. На срок остеоинтеграции влияют такие факторы, как возраст больного, его общее состояние здоровья, точность и тщательность выполнения рекомендаций и назначений врача, плотность оставшейся ткани кости.

Средняя продолжительность хирургического вмешательства – около часа.

Оставьте заявку и доктор Мараничев Михаил Александрович свяжется с Вами для консультации

* Указывая свой номер телефона вы соглашаетесь с тем,
что ознакомились с действующей политикой конфиденциальности