Анестезия проводниковая

Проводниковая анестезия – один из видов местного обезболивания, который используется в стоматологии «Ника» г. Жуковский. Это эффективный способ блокады болевой чувствительности. Он предполагает введение анестетика в периферическую область того нерва, который отвечает за контроль зоны предполагаемого вмешательства. В результате осуществляется блок передачи болевого импульса на отдельном участке нервного волокна от его окончания в головной мозг. Такой тип обезболивания применяется как самостоятельный метод, а также в комплексе с другими, являясь их дополнением.

Кохан Аркадий Миронович

врач-анестезиолог

5 287успешно проведенных анестезий
4 982благодарностей
5 287успешно проведенных анестезий
4 982благодарностей

Кохан
Аркадий

Кохан Аркадий Миронович — профессионал в области анестезиологии и реаниматологии. Нацелен на бузупречный результат работы.

42Годапрактики

Особенности проводникового обезболивания:

  • использование препаратов высокой концентрации;
  • блокировка чувствительности не в зоне предполагаемого вмешательства, а того нерва, который контролирует определенный участок;
  • минимальные осложнения и побочные эффекты;
  • абсолютный контроль продолжительности обезболивания и зоны его воздействия.

Достоинства проводниковой анестезии:

  • возможность обезболивания обширных областей при помощи всего одной инъекции;
  • достаточно малого объема раствора анестезирующего средства;
  • низкая инвазивность;
  • длительный, контролируемый и пролонгируемый срок действия;
  • возможность введения обезболивающего вещества вне оперируемого участка, на расстоянии от очага инфекционно-воспалительного поражения;
  • отсутствие деформаций мягких тканей в оперируемой зоне;
  • снижение активности слюноотделения и облегчение работы стоматолога;
  • безопасность процедуры, позволяющая использовать обезболивание у беременных и кормящих женщин, пожилых людей, а также у детей старше 12 лет;
  • доступная стоимость.

Недостатки:

  • возрастные ограничения (детям до 12 лет процедура не рекомендуется);
  • возможность травмирования нервов или сосудов;
  • сложная техника выполнения, требующая определенных умений и навыков.

Виды проводникового обезболивания

Центральное – обеспечивает блокаду нижне- и верхнечелюстной нервы, предполагает определение нервных стволов тройничного нерва с целью последующего введения анестетика в тело.

Периферическое – применяется при вмешательствах на верхней челюсти, предусматривает введение обезболивающего средства в ответвление, которое идет от стволового нерва.

Также анестезия может быть:

  • плексусной – блокировка целого сплетения;
  • стволовой – нервного ствола;
  • эпидуральной;
  • спинномозговой.

Кроме того, существует внеротовой (наружный, при наличии воспалений) способ введения и внутриротовой (со стороны слизистой).

Внеротовые методы для обезболивания нижней челюсти:

  • поднижнечелюстной – анестетик вводится у основания челюсти к нижнеальвеолярному нервному стволу;
  • подскуловой – введение препарата осуществляется под край дуги скулы;
  • мандибулярный – обезболивается нижнечелюстное отверстие, чувствительность теряют все зубы одной половины челюсти, слизистая под языком, подбородок и губы.

Внутриротовые методы анестезии нижней челюсти:

  • аподактильный – предполагает блокировку нижнего альвеолярного нерва;
  • торусальный – введение раствора производится в нижнечелюстной валик для ликвидации чувствительности в области моляров и премоляров.

Способы обезболивания верхней челюсти:

  • туберальный – предусматривает лишение чувствительности моляров верхнего ряда и гайморовой пазухи;
  • подглазничный – необходим при проведении манипуляций в области передней стенки верхнечелюстной кости, ее слизистой и альвеолярного отростка;
  • нёбный – обезболивается небо, альвеолярный отросток, все зубы от клыка до последнего на половине челюсти;
  • резцовый – после инъекции в слизистую между клыком и резцом «замораживается» твердое небо, носонебный нерв и мягкие ткани вокруг зубной единицы.

Правила проводникового обезболивания:

  • четкое знание врачом анестезиологом анатомо-топографических особенностей периферической нервной системы, учет возможных индивидуальных отклонений в ходе нервов и расположении их сплетений;
  • использование для инъекции правильно заточенных игл, предотвращающих повреждение тканей и нервных окончаний;
  • работа только со стерильными инструментами и материалами;
  • раствор должен иметь температуру около 36,6 градусов;
  • введение препарата в область нерва или в ствол;
  • инъекция обезболивающего средства частями с аспирационными пробами для предотвращения их проникновения в общий кровоток;
  • фиксация иглы для точного введения рассчитанной дозы в строго определенное место;
  • обязательное установление факта изменения чувствительности;
  • непрерывный контроль за общим самочувствием пациента.

Этапы
проводниковой анестезии

Подготовка

Включает в себя набор стандартных исследований, проверку на наличие противопоказаний, хронических заболеваний, аллергических реакций, а также консультацию анестезиолога. Затем врач идентифицирует нервные окончания и выбирает место пункции в зависимости от поставленной задачи и необходимости обезболивания определенной области. При необходимости применяется ультразвук и нейростимулятор. Оборудование позволяет точно локализовать иглу и окружающие ориентиры, предотвратить внутрисосудистое введение препарата, повысить эффективность и безопасность операции. Готовится раствор анестезирующего средства, имеющий температуру, близкую к температуре тела человека. Рабочая область подвергается антисептической обработке.

Инъекция

Введение производится вокруг или внутрь нерва очень медленно и небольшими порциями при фиксированном положении иглы. Сначала в мягкие ткани, потом в зону, окружающую нервное волокно. После наступления чувства онемения и полной потери болевой чувствительности доктор приступает к запланированным манипуляциям. До окончания действия обезболивающего вещества контролируется уровень анестезии, а также общее состояние пациента.

Препараты проводниковой анестезии

Как правило, используются растворы артикаинового ряда, лидокаин, новокаин, ультракаин, атримекаин, мепивакаин. При необходимости может добавляться адреналин. Он позволяет снизить скорость всасывания местного анестетика.

рекомендации
пациентам

  1. удаление зубных единиц и их корней;
  2. профилактические и лечебные процедуры при пародонтозе и запущенном кариесе;
  3. имплантация;
  4. дренирование крупных гнойников;
  5. серьезные воспаления в полости рта и на мягких лицевых структурах;
  6. другие сложные хирургические вмешательства;
  7. невозможность выполнения других видов анестезии.
  1. возраст до 12 лет;
  2. аллергические реакции;
  3. воспаления и гнойничковые поражения в месте введения обезболивающих препаратов;
  4. нарушения свертываемости крови;
  5. патологии сердечно-сосудистой системы;
  6. измененная анатомия лица, затрудняющая поиск нужного нервного ствола;
  7. психические болезни и эмоциональная неустойчивость.

Ответы на вопросы

Нет. Одним из противопоказаний к проведению проводникового обезболивания является детский возраст до 12 лет.

В момент прокола обычно возникает дискомфорт, сравнимый с тем, что возникает при взятии анализа крови из вены. Во время введения препарата пациент, как правило, чувствует прилив тепла, тяжесть или распирание. Неприятные ощущения очень быстро, буквально в считанные секунды, сменяются чувством немения.

Период вынашивания ребенка – не лучшее время для обезболивающих процедур. Если проблема может повременить с решением, то лучше отложить его на другое время. В ситуации, когда должны быть приняты незамедлительные меры, специалисты часто отдают предпочтение именно этому виду обезболивания. Однако, при этом стоит учитывать, что первый и последний триместры беременности сопряжены с определенными рисками, поэтому лучше проводить процедуру во втором триместре.

Выбор метода обезболивания и используемого анестетика производит врач. В процессе принятия решения он анализирует многие факторы, как то: предполагаемая область вмешательства, продолжительность запланированных манипуляций, поставленные задачи лечения, общее состояние пациента и др. На основе всех этих данных доктор выносит свои рекомендации.

Продолжительность действия активных веществ обезболивающего раствора достигает 3 часов. Чувствительность пропадает спустя 15-20 минут после введения.

Оставьте заявку и доктор Кохан Аркадий Миронович свяжется с Вами для консультации

* Указывая свой номер телефона вы соглашаетесь с тем,
что ознакомились с действующей политикой конфиденциальности