Анестезия интралигаментарная

При проведении врачебных манипуляций, требующих обезболивания, в стоматологии «Ника» г. Жуковский применяется интралигаментарная анестезия. Она предполагает введение под большим давлением обезболивающего средства в небольшом количестве при помощи специального шприца в периодонтальное пространство. По этой причине часто данный вид анестезии называют внутрипериодонтальной или внутрисвязочной. Хотя последнее наименование не совсем верно, ведь в саму связку препарата не вводится.

Кохан Аркадий Миронович

врач-анестезиолог

5 287успешно проведенных анестезий
4 982благодарностей
5 287успешно проведенных анестезий
4 982благодарностей

Кохан
Аркадий

Кохан Аркадий Миронович — профессионал в области анестезиологии и реаниматологии. Нацелен на бузупречный результат работы.

42Годапрактики

Принцип действия

При наличии достаточного давления, основная часть обезболивающего лекарства сквозь особые отверстия поступает во внутреннее пространство альвеолярной кости. Оттуда анестетик поступает в периапикальную область. При этом совсем небольшое количество раствора изначально распределяется вдоль щели периодонтального пространства. Введение средства продолжается в течение 30-60 секунд. Его действие начинается через 20-30 секунд и длится в течение 20-40 минут.

Требования к инъекторам:

Анестезия интралигаментарная

Необходимые условия интралигаментарного обезболивания:

Для выполнения этого вида анестезии необходимы инструментарий для инъекций (инъекторы), классический сильнодействующий анестетик, особые иглы. Введение должно быть медленным и осуществляться дозировано под значительным давлением.

Требования к инъекторам:

  • способность формировать и удерживать довольно высокое давление в ходе процедуры;
  • наличие системы, дозирующей вывод вещества;
  • присутствие угловой насадки или поворотной головки, чтобы обеспечить смену наклонного угла иглы по отношению к зубной единице;
  • возможность выдерживать различные способы стерилизационной обработки;
  • легкость и удобность в работе.

Данный вид инструмента предполагает использование мышечной силы руки врача, которая позволяет создавать сильное давление при помощи редуктора.

Анестетик

В ходе внутрипериодонтальной анестезии применяются такие лекарственные препараты в комбинации с адреналином:

  • лидокаин;
  • ультракаин;
  • тримекаин.

Карпулы

Выполняются из высококачественного стекла, отличаются повышенной прочностью. Оптимальная длина поршня позволяет сохранить целостность элемента при проведении инъекции под высоким давлением.

Карпульные иглы

Шлифованные иглы с металлической канюлей имеют свои габаритные размеры. Их диаметр составляет 0,3 миллиметра, а длина равна 8, 10, 12 мм. Самые короткие из них применяются в зоне фронтальных зубных единиц, длинные – по отношению к молярам. Элементы отличаются способностью немного гнуться, не ломаясь при этом.

Этапы
внутрисвязочной анестезии

Подготовка

Перед процедурой обезболивания проводится тест на наличие аллергических реакций и осуществляется антисептическая обработка зубной единицы и десны.

Введение

Место укола при необходимости обрабатывают с применением аппликационной анестезии. Игла располагается под углом 30 градусов к вертикальной зубной оси срезом по направлению к зубу и вводится на глубину в несколько миллиметров между коронкой и десной, максимально близко к шейке. Доктор в течение 5-7 секунд медленно и осторожно надавливает на рычаг инъектора и вводит часть анестезирующего средства. В ходе введения препарата может потребоваться несколько таких нажатий. Если у зуба несколько корней, или планируются манипуляции в области нескольких зубных единиц, осуществляется их обезболивание по аналогичному сценарию. Во время введения анестетика доктор следит, чтобы из-под десны не выделялись капли раствора. При правильном проведении процедуры десна вокруг причинного зуба приобретет небольшую бледность (зона ишемии).

рекомендации
пациентам

  1. максимальный и немедленный результат;
  2. высокий процент успешного обезболивания (90-100%);
  3. достаточная продолжительность действия;
  4. низкая болезненность при проколе;
  5. малотравматичность;
  6. отсутствие гематом, онемения губ, языка, проблем с открытием и закрытия рта;
  7. минимальное количество используемого препарата;
  8. при проблемах с нижними резцами достаточно укола только с одной стороны;
  9. возможность комфортного лечения сразу нескольких единиц на разных челюстях и сторонах зубных рядов;
  10. может применяться у маленьких детей, людей с низким болевым порогом, беременных и кормящих женщин;
  11. простота техники выполнения процедуры.
  1. наличие противопоказаний;
  2. вероятность развития аллергической реакции на составляющие анестетика;
  3. попадение микроорганизмов зубного налета в десневую бороздку во время вкола может спровоцировать бактериемию;
  4. возможность травматического повреждения связки зуба и вызванная им болезненная перкуссия.
  1. диагностические мероприятия;
  2. неосложненное удаление зубных единиц;
  3. лечение глубокого кариеса, острого и хронического пульпита (при отсутствии воспалительных явлений в периодонте);
  4. реставрация (восстановление) зубов;
  5. препарирование под протезную конструкцию;
  6. несерьезные хирургические вмешательства;
  7. необходимость в небольшом количестве анестетика;
  8. детское стоматологическое лечение и удаление зубных единиц;
  9. работа с пациентами группы риска;
  10. отсутствие эффекта при применении проводниковой или инфильтрационной анестезии.
  1. острый и обостренный хронический периодонтит;
  2. острые воспаления тканей пародонта;
  3. наличие пародонтального кармана;
  4. воспаление надкостницы;
  5. необходимость в удалении части зубного корня;
  6. удаление зубных единиц в большом числе за одно посещение;
  7. запланированное длительное лечение, продолжительностью более 30-40 минут;
  8. лечение и удаление клыков;
  9. сильно рассосавшиеся корни в молочном прикусе;
  10. эндокардит, присутствующий в анамнезе;
  11. врожденные патологии сердца и сосудов.

Ответы на вопросы

Действительно, данный вид обезболивания чрезвычайно востребован при обслуживании маленьких пациентов. Врачи его ценят за:

  • отсутствие гематом и послеоперационных жеваний онемевшей щеки, губы, языка;
  • легкость коррекции прикуса после терапевтических вмешательств;
  • минимальное количество используемого средства и маловероятность его токсического действия.

Один из главных этапов подготовки к анестезии – это тест на аллергию. При наличии у пациента в анамнезе поллиноза, аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, отека Квинке или анафилактического шока такое тестирование выполняется в обязательном порядке. Если клиент не имел опыта обезболивания, аллергопробу также необходимо провести. Для этого небольшое количество анестетика разводится с физраствором и вводится внутрикожно на локтевом сгибе или запястье. Появление покраснения или отека в течение 20 минут свидетельствует о развитие аллергической реакции. Пациенту подбирается другой действующий препарат.

Оставьте заявку и доктор Кохан Аркадий Миронович свяжется с Вами для консультации

* Указывая свой номер телефона вы соглашаетесь с тем,
что ознакомились с действующей политикой конфиденциальности